El dolor lumbar es familiar para casi todo el mundo. Es difícil encontrar a alguien que nunca haya experimentado este síntoma extremadamente desagradable al menos una vez. A veces es suficiente sentarse en una posición incómoda durante un tiempo para causar molestias en la región lumbar de la columna. Pero esto no es un problema grave, sino simplemente una consecuencia de estar en una posición incómoda durante mucho tiempo.
Pero el dolor de espalda severo casi siempre tiene motivos específicos y es un motivo para acudir al médico. El diagnóstico no siempre será predecible, porque la osteocondrosis es solo uno de los posibles problemas, el dolor de espalda.
No es difícil adivinar por qué duele la espalda baja y qué hacer en tal situación. Su médico diagnosticará e identificará la causa del dolor, después de lo cual deberá comenzar el tratamiento.
Síndrome de dolor: primario y secundario
Al comprender por qué duele la espalda baja, no debemos olvidar que las causas de tal dolor se cuentan por docenas, y un lego nunca podrá determinar la verdadera fuente de los problemas.
En general, la clasificación médica separa los síndromes de dolor primario y secundario que pueden afectar la región lumbar.
El síndrome de dolor lumbar primario se produce como resultado de cambios musculoesqueléticos de naturaleza morfofuncional. Es él quien es la causa de la gran mayoría de los casos de dolor de espalda en la región lumbar. Las razones más importantes son los cambios degenerativos-distróficos que ocurren en varias partes de la columna:
- osteocondrosis, que es una lesión del tejido óseo y cartilaginoso, esta enfermedad tiene una naturaleza distrófica. Cuando afecta el disco intervertebral y las vértebras adyacentes, comienza a desarrollarse la espondilosis.
- La espondiloartrosis es una forma de osteoartritis, en la que la enfermedad afecta las articulaciones intervertebrales, responsables de la movilidad de la columna, o articulaciones sinoviales.
El síndrome de dolor secundario tiene causas de dolor mucho más variadas:
- escoliosis, que es una curvatura de la columna, así como algunas otras enfermedades del crecimiento;
- diversas inflamaciones de naturaleza no infecciosa. Por ejemplo, artritis reumatoide, síndrome de Reiter;
- un tumor localizado en las vértebras, en la propia médula espinal o en el espacio retroperitoneal, independientemente de que sea primario o causado por metástasis;
- fractura de una o más vértebras dorsales. Esta es quizás una de las causas más graves de dolor de espalda;
- diversas enfermedades infecciosas que provocan daños en las vértebras y los discos intervertebrales (tuberculosis, brucelosis, absceso epidural);
- condiciones de accidente cerebrovascular en las que existe una violación grave del suministro de sangre a la médula espinal. En este caso, también puede haber una sensación de que le duele la espalda baja;
- enfermedades del tracto gastrointestinal. Por ejemplo, apendicitis aguda con curso atípico, obstrucción intestinal;
- a menudo, el dolor de espalda es reflejo por naturaleza. Un problema similar puede ocurrir con algunas enfermedades de órganos ubicados en la región pélvica. Por ejemplo, cólico renal, enfermedades de transmisión sexual (gonorrea, tricomoniasis, clamidia, ureaplasmosis y exita; todas estas enfermedades causan dolor de espalda reflejo).
¿Qué son los dolores agudos y crónicos?
El dolor lumbar también se divide en agudo y crónico, que puede ser causado por una variedad de problemas y enfermedades, tanto de las terminaciones nerviosas como de la propia columna.
El dolor desplazado también se observa a menudo: hay una traducción del dolor de otros órganos, que se encuentran mucho más profundos. En otras palabras, a una persona le parece que le duele la espalda baja, aunque en realidad el problema está en una parte completamente diferente del cuerpo. Pero muy a menudo, el dolor de los órganos pélvicos, páncreas, riñones, colon o tumores que están detrás del peritoneo se proyecta hacia la región lumbar.
Las personas generalmente no saben qué hacer si les duele la espalda baja. Pero está claro lo que no debes hacer: es automedicarse. Las causas del dolor son muchas, solo un especialista puede hacer el diagnóstico correcto y el uso constante de analgésicos (que muchos consideran un tratamiento) puede doler aún más.
El especialista, a su vez, realiza un diagnóstico basado en los datos obtenidos como resultado de exámenes adicionales, por ejemplo, diagnósticos de resonancia magnética de la columna vertebral.
Causas del dolor agudo
Antes de decidir qué hacer cuando duele la espalda baja, cualquier médico serio determinará primero la causa del dolor que ha aparecido. Las razones pueden ser diferentes, pero la mayoría de ellas están relacionadas con la columna de alguna manera.
Una de las causas de dolor más simples e inofensivas es la fatiga muscular aguda. En este caso, los músculos largos espasmódicos son la fuente del dolor. Con este problema, el dolor rara vez se "irradia" a otras partes del cuerpo, pero limita gravemente la movilidad de una persona. Esta razón es muy común, a menudo enfrentada por deportistas y personas cuyo trabajo está asociado a diversas actividades físicas.
Otra fuente de dolor común pero mucho más grave es una fractura de columna, especialmente cuando se trata de fracturas por compresión de las vértebras. La mayoría de las veces, esto sucede con caídas fallidas y otras lesiones de espalda. Pero si una persona está enferma de hiperparatiroidismo, osteoporosis, enfermedad de Paget o hay tumores en la región vertebral, entonces puede ocurrir una fractura y pasar desapercibida para el paciente, como dicen "de la nada". Además, una persona ni siquiera entenderá cuándo ocurrió esta fractura.
Una situación igualmente desagradable, en el caso de que aparezca un dolor agudo en la zona lumbar, es el desplazamiento de los discos intervertebrales en la columna lumbar. Los síntomas de este problema son un dolor agudo y severo en la zona lumbar, que limita gravemente la movilidad. Muy a menudo, el dolor se produce debido a la compresión de las raíces nerviosas. Los signos de esta compresión son:
- trastornos de sensibilidad;
- desaparición o disminución significativa del reflejo de Aquiles;
- ausencia o disminución de la intensidad del reflejo de la rodilla;
- dolor de raíz unilateral.
Una de las tendencias desagradables de este problema es que tal desplazamiento puede causar patología de las vértebras inferiores. Como resultado, el dolor aparece debajo de la región lumbar y las funciones del recto y la vejiga pueden verse afectadas. En algunos casos, también es posible la localización del dolor por encima de la espalda baja.
El dolor de espalda agudo también puede ocurrir debido al síndrome facetario. En este caso, la causa del dolor es la compresión de la raíz cuando sale del canal espinal, mientras que el disco intervertebral permanece intacto. Este síndrome generalmente resulta del ensanchamiento de las facetas superior e inferior de la articulación intervertebral, lo que resulta en un estrechamiento del agujero intervertebral.
Un absceso epidural es una de las enfermedades más graves que causan dolor de espalda severo. Esta enfermedad requiere un diagnóstico urgente y un tratamiento inmediato, y se recomiendan medidas altamente efectivas, hasta la intervención quirúrgica, lo principal es eliminar rápidamente la compresión de la médula espinal.
Las enfermedades de la articulación de la cadera también suelen ser la causa del dolor lumbar agudo. Se caracterizan por un dolor que se irradia a la parte baja de la espalda baja, de las piernas a la rodilla.
Causas del dolor lumbar crónico
Una de las causas del dolor crónico es la espondilosis deformante. Con esta enfermedad, se produce un cambio distrófico en las vértebras de la columna lumbar, el aparato de ligamentos se debilita y se produce el crecimiento óseo. Como resultado, el canal espinal se estrecha y los crecimientos óseos comienzan a presionar las raíces nerviosas. Los dolores dolorosos pueden ir acompañados de entumecimiento y debilidad en las piernas, así como otros síntomas neurológicos. En cualquier caso, se requerirá un examen completo, en base a cuyos resultados se establecerá el diagnóstico final.
La enfermedad de Bechterew, también llamada espondiartrosis anquilosante, también puede causar dolor crónico. Se manifiesta por dolor tirante en la espalda baja, aparece una curvatura de la columna en la región torácica y se desarrolla rápidamente. Los primeros síntomas son movilidad limitada y disminución del movimiento del pecho al respirar.
El cáncer y los trastornos metabólicos a menudo causan dolor de espalda. Pero incluso los tumores benignos pueden causar dolor crónico que no irá acompañado de síntomas neurológicos.
La osteomielitis también puede causar dolor lumbar, que puede ser muy duradero.
Conclusión
Como puede ver, el dolor de espalda puede ocurrir debido a muchas enfermedades. Al mismo tiempo, muy a menudo una persona ni siquiera espera que el problema no esté donde le duele. Entonces, incluso si la espalda baja no duele constantemente, pero de vez en cuando, no tire, consulte a un médico. Es más fácil hacer frente a cualquier enfermedad en una etapa temprana, y no cuando está en un estado descuidado y traerá muchas complicaciones.