Artrosis (La deformación de la osteoartritis, el nombre popular - deposición de sales) es una enfermedad crónica de articulaciones degenerativas -dystrofi, en la que se produce la destrucción del cartílago articular, las cápsulas articulares y la deformación del hueso en sí.
Cabe señalar que la artrosis es un grupo completo de enfermedades articulares que tienen diferentes orígenes y mecanismos de desarrollo cercano. Muy a menudo hay artrosis de articulaciones grandes:
- Deformación de la artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis),
- Deformación de la artrosis de la articulación de la cadera (coksartrosis),
- Así como la artrosis de la articulación del hombro.
Estos son los tipos más graves de artrosis.
La artrosis de las articulaciones pequeñas es menos común. Muy a menudo hay artrosis deformante de las articulaciones de la interfaz de las manos, así como la metacarpoflancia y las articulaciones del pulgar. Los pacientes notan el dolor en las articulaciones de interfacenacción, una disminución en su movilidad, la apariencia cercana a las articulaciones de los sellos (nódulos de Geberden y Babbar). Este tipo de artrosis es más común en la vejez. A menudo se produce la artrosis de las articulaciones del pie.
La polirtrosis, o artrosis generalizada, se caracteriza por daños a varias articulaciones simultáneamente.
Artrosis Las articulaciones de la columna vertebral - espondilartosis - pertenecen al grupo de enfermedades de la columna vertebral, aunque tiene un mecanismo de desarrollo similar con otras artrosis.
El principal síntoma clínico de la artrosis es el dolor en la articulación, una disminución en su movilidad. Los síntomas específicos están determinados por el estadio de artrosis y dependen del grado de cambios destructivos en la articulación.
Las causas de la osteoartritis
Artrosis Es habitual dividirse en lo primario y secundario. La artrosis primaria (idiopática) es una consecuencia de una violación de los procesos de recuperación y una mayor degeneración en el tejido del cartílago de la articulación sin desviaciones en el trabajo de todo el cuerpo. La artrosis secundaria ocurre después de otros procesos patológicos en el cuerpo o articulación ya dañada por cualquier efecto externo, con destrucción parcial de las superficies articulares.
Muy a menudo, la artrosis traumática se diagnostica en pacientes jóvenes. Y en pacientes mayores, no está posible dibujar un borde claro entre la artrosis primaria y secundaria.
Aunque no se puede determinar la causa exacta de la artrosis, los factores que contribuyen a la ocurrencia y el desarrollo son bien conocidos.
Se pueden distinguir los siguientes tipos de causas que contribuyen al desarrollo de la deformación primaria y secundaria.
Las causas de la artrosis primaria son factores hereditarios
Se han identificado los siguientes trastornos hereditarios, lo que puede causar el desarrollo de la artrosis primaria:
- trastornos genéticos en la composición del tejido del cartílago de la articulación, lo que lleva a su destrucción acelerada;
- Defectos congénitos del sistema musculoesquelético (hipermóvil de articulaciones, displasia, placas y otras), que son la causa del trauma de algunas secciones del tejido del cartílago de la articulación y, en consecuencia, la apariencia de la artrosis.
También se observó que la artrosis deformante de las articulaciones entre la falange de los extremos superiores se encuentra principalmente en las mujeres y se hereda de la línea femenina.
Las causas de la osteoartritis secundaria
La artrosis secundaria es una consecuencia del daño articular. Estos daños pueden ser causados por varios factores.
- Daño mecánico a las articulaciones. Este grupo de factores incluye diversas lesiones articulares, fracturas óseas intraarticulares, después de las cuales se altera la estructura articular. El mismo resultado es causado por la constante microtraumatización de las articulaciones después de cargas excesivas constantes, tanto estáticas como dinámicas (por ejemplo, en los atletas). Además, la obesidad conduce a una sobrecarga y un trauma.
Otro factor que tiene un efecto negativo en las articulaciones (principalmente en la cadera) es una postura incorrecta.
La estructura de la articulación también puede detener la cirugía. - Enfermedades conjuntas. La artosis puede ser el resultado de enfermedades inflamatorias de las articulaciones (artritis aguda y crónica, sinovitis, necrosis aséptica primaria del tejido óseo, etc.)
- Violaciones del metabolismo, enfermedades del sistema endocrino, falta de minerales en el cuerpo. Varios trastornos del metabolismo, falta de calcio, fósforo y otros minerales, vitaminas y elementos traza causan cambios en la composición del hueso y el cartílago, el fluido sinovial, lo que conduce a una violación de los procesos de recuperación y la destrucción gradual de la composición.
- Enfermedades autoinmunes (Gota, condrocalcinosis, emocromatosis, psoriasis, artritis reumatoide), Trastornos hormonales, falta de estrógeno En la posmenopausia, las mujeres conducen a cambios en los tejidos de las articulaciones y su destrucción gradual.
- Enfermedades vasculares (aterosclerosis de los vasos de los extremos inferiores, cancele la enitarteritis, las venas varicosas), así como Hipodinamia Causan trastornos circulatorios en los tejidos periarticulares, el bajo suministro de sangre a los tejidos articulares y, en consecuencia, cambios distróficos.
El mecanismo del desarrollo de la artrosis
Desarrollo artrosis Comienza con la destrucción del cartílago. Se cree que al principio hay una violación de la circulación sanguínea en los capilares de la capa corneal del periostio. Dado que la nutrición del cartílago ocurre debido a la ingesta de nutrientes con un líquido intraarticular y tejido óseo adyacente, la interrupción circulatoria conduce al hecho de que el cartílago se pierde gradualmente la elasticidad, se vuelve más delgada, las grietas aparecen en ella, la suavidad en él, la suavidad sobre él, la suavidad es la suavidad, la suavidad se reduce. En consecuencia, parece Dolor y crujido durante los movimientos. El ancho de la brecha de la articulación disminuye gradualmente, el hueso se forma a lo largo de los bordes de las superficies articulares Picos de osteophyta.
Al final, la articulación se deforma, la amplitud de los movimientos en ella disminuye. Así desarrolla la artrosis de entretenimiento asociada con el envejecimiento corporal. El desarrollo de esta forma de artrosis generalmente ocurre gradualmente, a lo largo de los años.
Otras formas de artrosis de las articulaciones grandes, por ejemplo, la intoxicación post -traumática, postinfectiva, metabólica, tiene muchos otros mecanismos de desarrollo, pero en consecuencia obtenemos cambios similares en la articulación.
Síntomas de artrosis de las articulaciones. Fase y grado de artrosis
"ClassicO" es la clasificación de la artrosis sobre la base de características clínicas y radiológicas. De acuerdo con él, se distinguen tres fases del desarrollo de la enfermedad. Corresponde a la clasificación para el grado de mantenimiento de la discapacidad, que distingue 3 grados de artrosis:
- El grado de artrosis: la enfermedad no previene el trabajo, aunque lo complica,
- El grado de artrosis: la enfermedad previene el rendimiento laboral,
- III Grado de artrosis: pérdida de capacidad laboral.
Consideramos los síntomas clínicos y los signos de artrosis en cada una de estas fases con más detalle
Osteoartritis del primer grado (etapa inicial de la artrosis)
En la fase inicial de la enfermedad en la mañana, después del descanso, la rigidez, la dificultad en el movimiento de las articulaciones, que pasa gradualmente algún tiempo después del inicio del movimiento. Quizás una cierta restricción de movilidad en la articulación. Periódicamente, aparecen dolores de "comienzo" (dolor al comienzo del movimiento después de una larga estadía en reposo). Con movimientos agudos, crujidos articulares, pero no hay dolor durante el movimiento. El dolor en esta fase de artrosis aparece solo con una carga significativa y prolongada y atenúa después del descanso. No hay dolor solo y con cargas bajas. En esta etapa de la enfermedad, los pacientes rara vez ven a un médico.
En la imagen de rayos x con artrosis del primer grado de cambios especiales en la articulación no es visible, a veces pueden ser visibles osteófitos pequeños a lo largo de los bordes de la articulación, el espacio de la articulación está ligeramente restringido.
Osteoartritis a 2 grados (segunda fase de la artrosis)
Con el desarrollo adicional de la artrosis, el dolor se vuelve más significativo, adquiere un carácter agudo. Un crujido distinto en la articulación aparece con cualquier movimiento, existe una notable restricción de movilidad en la articulación (contractura), acortamiento funcional de la extremidad, biomecánica comprometida con los movimientos, pero la movilidad articular aún se conserva. Esta fase se caracteriza por un notable fortalecimiento del dolor inicial, se vuelven agudos y más largos. Bajo la influencia de la actividad física diurna, aparece un esfuerzo constante, una sensación de presión en las articulaciones afectadas, los "dolores mecánicos" llamados se derivan de una disminución en las habilidades de basura de shock de los tejidos del cartílago de la articulación.
La destrucción en la articulación ya es lo suficientemente significativa, las articulaciones ya están parcialmente deformadas.
En las radiografías, los osteofitos evidentes son visibles, el estrechamiento de la brecha articular es 2-3 veces en comparación con la norma, se observan la esclerosis del hueso subcontrolle y la formación de cavidades quísticas en el área epifaria.
La osteoartritis del segundo grado se caracteriza por una disminución en la capacidad de trabajo, por la incapacidad de realizar ciertos tipos de trabajo.
Osteoartritis de 3 grados (tercer estadio de artrosis)
Artrosis 3 grados son una etapa grave y descuidada de la enfermedad. En esta fase hay:
- deformación significativa de la articulación (debido al crecimiento de los huesos y la acumulación de fluido en la cavidad articular);
- una fuerte restricción de los movimientos, hasta la conservación de solo movimientos de balanceo;
- Dolor agudo no solo cuando se mueve, sino también en un estado de descanso completo: dolor constante asociado con los reflejos de los calambres de los músculos cercanos, así como el desarrollo de la sinovitis reactiva;
- Inflamación articular,
- Sensibilidad de las articulaciones al cambio de tiempo.
- Los músculos alrededor de la rodilla son malos y atrofílicos;
El eje de las extremidades está deformado, significativamente varus o curvatura del valgo de las piernas (es decir, en forma de letra "o" o "x").
En radiografías con artrosis del tercer grado, casi completa con la brecha articular, se observa una deformación grave de las superficies articulares, se observan grandes osteofitos regionales múltiples. Es posible determinar los ratones articulares y la calcificación de los tejidos paraarticulares.
A los 3 grados, la enfermedad ha ido muy lejos, a menudo ya es la causa de la discapacidad persistente. Se manifiesta de la siguiente manera:
- El dolor se vuelve constante y doloroso: caminar, y en particular el descenso y subir las escaleras, una prueba difícil para el paciente;
- Fuerte tripulación en cualquier movimiento, bien atendido por otros;
- La deformación de las articulaciones se expresa fuertemente, los movimientos están limitados solo por una pequeña amplitud o incluso imposible;
Las imágenes muestran la destrucción de estructuras intraarticulares (ligamentos y menisco), así como la abrasión completa del cartílago y los signos de esclerosis (reemplazo de órganos en funcionamiento y estructuras de tejido conectivo).
Artrosis de cuarto grado
El estado de destrucción completa de la articulación artrosis, Cuando la articulación detiene por completo la operación, a menudo se distingue en un grado separado: 4 grados de artrosis. Hay un "bloque articular" llamado, un síndrome de dolor agudo, en el que incluso un movimiento limitado en una articulación enferma es imposible. El cuarto grado de artrosis se acompaña de un dolor articular insoportable, que ni siquiera se eliminan de drogas poderosas y fisioterapia intensiva. Es posible completo (fusión conjunta) o neoartrosis (la formación de una articulación falsa entre los extremos movidos de los huesos). El movimiento independiente en ambos casos es casi imposible.
En las imágenes, la esclerosis aproximada de las superficies saturadas con iluminación quística pronunciada es visible, se ve la fusión de los huesos de conexión en el espacio de la articulación. El desarrollo de la enfermedad en esta fase casi siempre significa discapacidad, que solo puede prevenirse mediante la implantación de la prótesis articular artificial.
Tratamiento de la osteoartritis
Tratamiento de la osteoartritis en la fase inicial de la enfermedad
Es mejor comenzar a tratar la artrosis lo antes posible, con la aparición de los primeros signos: crujir en las articulaciones, dificultad en el movimiento. En esta etapa, los medicamentos son útiles: condalabios que mejoran la estructura del cartílago, así como los complejos minerales de vitamina.
La educación física médica, la nutrición correcta y las medidas preventivas son importantes. Cabe señalar que la prevención de la artrosis también es de gran importancia para prevenir la exacerbación de la enfermedad.
Hisch Treatment 2 - 3 grados
Aunque ya es imposible cuidar por completo la artrosis de los 2-3 grados, sin embargo, el proceso de su desarrollo puede inhibirse considerablemente. El tratamiento de la osteoartritis en esta etapa establece las siguientes fases:
- eliminación o reducción del síndrome de dolor
- Retire la inflamación en la articulación.
- Mejora la restauración del cartílago y ralentiza los procesos degenerativos.
En el período agudo, el tratamiento de la artrosis comienza con la eliminación del dolor. Para esto, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no hormonales (AINE), se utilizan analgésicos. Las inyecciones de corticosteroides intraarticulares son posibles. Es necesario reducir la carga en la articulación, no es posible caminar o soportar durante mucho tiempo, elevar objetos pesados.
Después de eliminar el síndrome de dolor agudo, la tarea principal es garantizar, en la medida de lo posible, la activación de los procesos de recuperación en los tejidos articulares y periarticulares: mejora de la circulación sanguínea, aumento del metabolismo, eliminación de procesos inflamatorios. Se prescriben condroprotectores, medicamentos vasodilados, ejercicios terapéuticos y fisioterapia.
Tratamiento de la artrosis de 4 grados
En esta etapa de la enfermedad, la articulación se destruye casi por completo. En este caso, queda una salida: la operación y el reemplazo de la articulación enferma con una endoprotesis. La endoprotesis mejora significativamente la movilidad de la articulación, permite al paciente reanudar la vida activa, al menos, deshacerse del dolor.